Infección tracto urinario niños

DEFINICIÓN:

Es la invasión, colonización y multiplicación
de gérmenes en el tracto urinario.

FRECUENCIA: 3- 5% de las niñas y 1% de los niños.

Prevalencia varía con la edad:
1er año : niño-niña 2.8 – 5.4 /1
Después: niño-niña 1/10

 ESPECIES BACTERIANAS AMBULATORIOS HOSPITALIZADOS

Gram. Positivos
Staphylococcus epidermidis 1.6% 0.7%
Staphylococcus aureus 0-1% 0.7%

Virus
Adenovirus

FACTORES PREDISPONENTES PARA ITU

*La edad del niño
*El retraso terapéutico
*La obstrucción al flujo urinario
*El reflujo vesicoureteral
*La virulencia del germen
*La susceptibilidad individual
*La respuesta inflamatoria del germen.
FACTORES DE RIESGO PARA ITU

ETIOPATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA:
Infecciones ascendentes:
Bacterias flora fecal que penetran por la uretra
Niños no circuncidados: gérmenes piel. (fimosis severa)
Reflujo vésicoureteral:
Reflujo Intrarrenal de bacterias

Estimula una reacción antiinflamatoria e inmunológica

Lesión renal y cicatrices

Niñas: Inicio del aprendizaje del control de esfínteres
Uropatía obstructiva Hidronefrosis Estasis renal
Instrumentación uretral
Estreñimiento disfunción miccional

CLASIFICACION

Uretritis o abacteriuria sintomática donde existe sintomatología de ITU pero no es posible demostrar la presencia de bacterias.

Cistitis: definida como la infección localizada en la vejiga y tracto urinario inferior; no otros síntomas

Pielonefritis aguda: compromiso renal.

Pielonefritis crónica: determinada por lesiones histológicas renales. Cicatrices.

Riñón de septicemia o nefritis túbulo intersticial aguda bacteriana: es el compromiso del riñón en el curso de una infección. Infección hematógena.

Bacteriuria asintomática: cultivos significativos de gérmenes en la orina sin sintomatología clínica.

Bacteriuria recurrente: es la reaparición de bacteriuria significativa, después de haber obtenido un cultivo estéril.

PATOGENIA

Vía Urinaria es estéril normalmente gracias a :

* Vaciamiento completo y frecuente de la vejiga.

* Esfínteres ureterovesical y uretrales intactos.

* Descamación constante del epitelio urinario.

* Características de la orina: pH mayor de 8.5 y
menor de 5, osmolaridad, concentración de úrea

* Barreras inmunitarias: factores antiadherentes,
inmunoglobulina A, secretora, proteína de Tamm-
Horsfall, poder bactericida de la mucosa vesical .

PATOGENIA

Flora normal de la uretra .

* Características de las bacterias: movilidad, antígenos
bacterianos (antígeno O,K,H) hemolisinas y
organelas que permiten su adhesión como las adhesinas
junto con su capacidad de adherirse al hierro.

Las alteraciones de cualquiera de estos mecanismos y la
estasis de la orina son factores que predisponen a la ITU.

Factores de Virulencia bacterianos

Fimbrias tipo II o Fimbrias P en algunas cepas de E. Coli.
Antígeno polisacárido k de la E. Coli que inhiben la fagocitosis.
Producción de hemolisinas o ureasas por otras especies