Embarazo múltiple

Introducción
La tasa de nacimientos múltiples va en aumento
Interés de salud pública
La gestación humana múltiple es la excepción.

Definición
Desarrollo simultáneo de varios fetos
Todo embarazo múltiple es considerado patológico
Embarazo gemelar: Coexistencia de dos fetos en la misma cavidad uterina.

Frecuencia
1 en 89 partos (emb. doble)
1 en 892 (emb triples) (Hellin)
En Lima HSB 9.81 (7.7%. 0.1%)
Gemelos MZ : 3.5/1000 (es constante)
Gemelos DZ: varía con : raza, edad paridad, uso de inductores de ovulación
EEUU 12/1000 (2/3 son GDZ)
3/1000 <20 años
14/1000 35-40 años

# Fetos	Espontáneo	TRA
2	1:100	52%
3	1:8100	404%
4	1/730,000	-
5	1/65,000. 000	-

Clasificación
Gemelos fraternos (DZ): biovulares, Fertilización de dos ovocitos distintos, genéticamente distintos entre sí, pueden tener el mismo o distinto sexo.
Gemelos idénticos (MZ): uniovulares que después de divide en dos estructuras similares, son genéticamente idénticos, por tanto son del mismo sexo. Significa 1/3 de los EG
Etiología
Placentación
Embarazo DZ : Dicoriónicos, diamnióticos
Embarazo MZ: depende del momento de la división del óvulo fertilizado:
72 horas : (30%) Dicoriónicos diamnióticos
4 y 8 d: (65%) Monociónicos diamnióticos
8 y 13 d: p. monocorial y monoamnótica
Después de 13d: (1/50,000) gemelos siameses, único amnios, único corion