El sonido se propaga en forma de ondas.
Nº de ciclos en 1U de tiempo = Frecuencia.
U de Frecuencia acústica = Hertz (Hz).
1 Hz = 1 ciclo’,1MHz = 1millón de Hz.
Capacidad auditiva 20 a 20000 Hz.
Ecografía basada en la detección y representación del sonido reflejado.
Para que ocurra eco debe haber interfase reflectora.
REFLEXIÓN = densidad del medio y velocidad de propagación.
Medio homogéneo, sin interfases es un medio anecogénico.
ATENUACIÓN = absorción + dispersión + reflexión.
ATENUACIÓN: determina eficacia con que US atraviesan un tejido especifico.
INSTRUMENTACION
TRANSMISOR: proporciona energía al transductor (pulsos de Voltaje).
TRANSDUCTOR: transforma E eléctrica en E mecánica y viceversa efecto piezoeléctrico.Pueden ser: lineales ó convexos.
RECEPTOR: detecta y amplifica la imagen.
REGISTRO DE IMAGEN
GENERALIDADES DE ECOGRAFIA OBSTETRICA
¿ES UN EXAMEN SEGURO?
Sus riesgos teóricos:daño térmico + cavitación.
No hay EVIDENCIA CIENTÍFICA disponible a la fecha, de efectos biológicos indeseados.
¿PRUEBA RUTINARIA DE SCREENING?
Ecografía útil en dgco de Aborto,Ectópico MC, Gemelar, PP, RCIU
Estas patologías se sospechan por clínica y se confirman por Eco.
¿ CUANTOS Y CUANDO?
Una en el primer trimestre idealmente entre 11 - 14 semanas.
Otra entre las 19 - 24 semanas.
La última a las 34 a 36 semanas.
Además siempre que clinicamente se sospeche de Patología: RCIU,OHA,MC, PP, Gemelar, EGD.
EXAMEN I TRIMESTRE
Precisar la edad gestacional (EG).
Diagnosticar embarazo múltiple y su corionicidad.
Pesquisar precozmente anomalías embrionarias tales como aborto retenido, huevo anembrionado y otros.
Pesquisar patología uterina o anexial concomitante.
Pesquisar anomalías anatómicas fetales y efectuar el screening de algunas cromosomopatias y genopatías.
II EXAMEN
Entre las 19 y las 24 semanas de embarazo.
Examen minucioso y sistemático de la anatomía fetal para asegurar su normalidad.
Evaluar crecimiento y vitalidad fetal
Determinar ubicación de la placenta, cantidad de liquido amniótico y características del cordón umbilical
Efectuar screening de Preeclampsia y RCIU, mediante Doppler de las arterias uterinas.
III EXAMEN
Sus objetivos son:
Evaluar el desarrollo ponderal del feto estableciendo su percentil de crecimiento en relación a su edad.
Evaluar el bienestar fetal a través de la determinación del perfil biofísico del feto (PBF) .
Confirmar la localización definitiva de la placenta.
SUS PRINCIPALES OBJETIVOS
DIAGNOSTICAR LA EDAD GESTACIONAL
DIAGNOSTICAR LA NORMALIDAD ANATÓMICA DEL FETO Y PLACENTA
DIAGNOSTICAR LA NORMALIDAD DEL DESARROLLO PONDERAL FETAL
EVALUAR EL BIENESTAR FETAL
DETERMINACION DE LA EDAD GESTACIONAL
La edad gestacional dudosa es un factor de alto riesgo perinatal.
El momento óptimo para la determinación ultrasonográfica se sitúa entre las 7 y las 20 semanas.
QUE PARÁMETROS SE UTILIZAN
Saco Gestacional (SG)
Longitud céfalo-nalgas (LCN)
Diámetro biparietal (DBP) y perímetro craneano (PC)
Longitud del fémur (LF).
5 a 6 semanas: saco gestacional
6 a 10 semanas: LCN
10 a 14 semanas: LCN - DBP - LF
15 a 20 semanas: DBP - PC - LF
PRECISION EN DGCO DE MALFORMACIONES CONGENITAS
Incidencia de MC en pob general: 2 - 3 %.
En Chile, 3ª causa de muerte perinatal.
Ecografía dgca como screening:
Sensibilidad 14 - 85 % Especificidad 93 - 94 %
DETECCION ECOGRAFICA DE MALFORMACIONES CONGENITAS
A.C.O.G 1997
Recomienda el uso del US en la detección antenatal de anomalías congénitas en la población de bajo riesgo o de riesgo desconocido
Sus beneficios potenciales son:
Aumenta tasa de sobrevida en fetos anormales
Disminuye las tasas globales de morbimortalidad perinatal
Disminuye las intervenciones obstétricas innecesarias
QUE EVALUAR DE LA ANATOMIA
TODO
DESARROLLO PONDERAL FETAL
BIOMETRIAS
Permiten determinar la EG
Permiten realizar un calculo del peso fetal
En base a lo anterior se sospechan trastornos del crecimiento fetal
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