Alteraciones de la placenta

Anomalías de la placenta generalidades   
Correlación lineal:
Tamaño y peso de placenta y feto.

Evidencia del peso fetal depende del peso placentario

Tipos de placentas anormales
Placenta succenturiata
Se desarrollan uno o varios lóbulos accesorios a la membrana.
Algunas veces los lóbulos quedan retenidos en el útero.
Pueden causar hemorragia grave post part
Placenta membranácea o placenta difusa
Estructura membranosa delgada
Membranas fetales cubiertas por vellosidades
Está tan provista de sangre que da lugar a hemorragias
No se desprende fácilmente
Resulta difícil la extracción manual.


Tipos de placentas anormales
Placenta Circumbalada o Circunmarginada
Alteración de la morfología placentaria
caracterizada por la unión de las membranas a la placenta lejos del borde placentario, entre este y el cordón
Se presenta como un engrosamiento detectable por ecografía.
Presenta una depresión central, rodeada de una zona anular blanquecina engrosada que está situada a distancia variable de los bordes del órgano.
Predispone a la separación marginal prematura y sangrado del 2do trimestre
Riesgo aumentado de:
Desprendimiento placentario
Amenaza de parto prematuro
Restricción de crecimiento fetal
Hemorragia genital
Muerte perinatal



Tipos de placentas anormales
Calcificación de la placenta
alteraciones degenerativas de la placenta aparecen calcificaciones
las condiciones para que se deposite calcio en la placenta son ideales
la mayoría de las placentas tienen grados moderados de calcificación.

Tipos de placentas anormales


Placenta Bipartida o Bilobulada
La placenta está dividida en dos lóbulos separados pero unidos entre sí por los vasos primarios y por las membranas
Variedad rara
La retención de un lóbulo después del parto producirá complicaciones hemorrágicas y de infecciones.

Tipos de placentas anormales

Inserción Marginal del Cordón Umbilical o Placenta de Raqueta
Cuando el cordón umbilical se inserta en la placa coriónica en cualquier punto


Placenta Acreta
Penetración de la placenta más allá de la superficie endometrial hacia su pared muscular o incluso la serosa
Esta grave complicación no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesárea cuando se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta.
Dependiendo del grado de penetración.
Acreta
Percreta
Increta
Dependiendo de la extensión
toda la placenta
o sólo un segmento
generalmente terminan en HTA.
Placenta Acreta
Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.
Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio
Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos
Placenta Acreta
Clasificación:
Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta
Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso
Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida.


Mola hidatiforme
Es una anomalía del desarrollo de la placenta, no es frecuente.
lesión degenerativa quística edematosa de las V.C. que compromete la placenta y el complejo
los ovarios tienen numerosos quistes luteínicos.
Incidencia: se presenta una vez en cada 2000 embarazos y es más frecuentes en ciertas zonas de Asia y sur del Pacífico..