Introducción
Las parasitosis intestinales y extraintestinales son más frecuentes en los países subdesarrollados, sobretodo en las zonas más deprimidas carentes de buenos hábitos higiénicos y faltos de recursos sanitarios básicos. Dentro de la multiplicidad de parasitosis, las más frecuentes en nuestro medio son las causadas por protozoos y helmintos.
Protozoos:
Son parásitos unicelulares que adquieren una forma vegetativa capaz de ocasionar enfermedad en el hombre; y otra quistica, resistente, necesaria para la transmisión y reproducción de la enfermedad; además no producen eosinofilia.
Helmintos:
Los helmintos son parásitos multicelulares que poseen sistemas diferenciados, que parte de su ciclo biológico lo realizan en el hombre y el resto en el medio ambiente o en otro animal. La mayoría son incapaces de reproducirse dentro del mismo hospedero humano. El aumento del número de helmintos adultos que parasitan al hombre, con algunas excepciones, requiere de infección externa. Casi todos ellos producen eosinofilia
Se les clasifica en:
Helmintos Nemathelmintos nemátodos (gusanos redondos)
Plathelmintos céstodes (gusanos planos)
Tremátodes (fluyes)
A) INFECCIÓN POR PROTOZOOS I. INFECCIÓN PROTOZOARIA INTESTINAL
1. AMEBIASIS
a) Etiología:
Entamoeba histolytica; especie parásita del hombre, que puede:
1. Vivir como comensal en el intestino grueso;
2. Invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones;
3. Tener localizaciones extraintestinales.
b) Estadios:
*Trofozoito : Forma vegetativa sensible a la acción de agentes físicos
externos. En caso de ser ingeridos son destruidos por el jugo gástrico.
* Quiste : Forma infectante.
*Prequiste : Forma intermedia a las dos anteriores.
c) Hospedero:
El hombre.
d) Ciclo Biológico:
e) Mecanismo de Daño:
Produce destrucción por sustancias citolíticas, con la formación de úlceras en la mucosa intestinal y/o perforación.
f) Cuadro clínico:
• Dolor abdominal marcado; ganas de defecar; pujo y tenesmo. Disentería con moco y sangre en el 40 %. o Amebiasis extraintestinal: Hepática, pleuropulmonar, cardiaca, cutánea y cerebral.
• Complicaciones: Perforación intestinal; ameboma (masa palpable localizada sobretodo en ciego, sigmoides y recto) la cual puede provocar obstrucción intestinal.
g) Diagnóstico:
Examen de heces en fresco: muestra tomada, como máximo, 20 minutos antes de la realización del respectivo examen; para detectar trofozoitos móviles.
Examen seriado de heces, para la detección de quistes.
h) Tratamiento:
i) Prevención:
Saneamiento ambiental.
Educación sanitaria.
Higiene de alimentos.
2. GIARDIASIS
a) Etiología:
Giardia lamblia.
b) Estadios:
*Trofozoito: Forma
sensible a agentes físico-
químicos. Mueren en el
medio ambiente.
*Quiste: Forma infectante.
c) Hospedero:
• El hombre.
• El cerdo.
d) Ciclo Biológico:
Las parasitosis intestinales y extraintestinales son más frecuentes en los países subdesarrollados, sobretodo en las zonas más deprimidas carentes de buenos hábitos higiénicos y faltos de recursos sanitarios básicos. Dentro de la multiplicidad de parasitosis, las más frecuentes en nuestro medio son las causadas por protozoos y helmintos.
Protozoos:
Son parásitos unicelulares que adquieren una forma vegetativa capaz de ocasionar enfermedad en el hombre; y otra quistica, resistente, necesaria para la transmisión y reproducción de la enfermedad; además no producen eosinofilia.
Helmintos:
Los helmintos son parásitos multicelulares que poseen sistemas diferenciados, que parte de su ciclo biológico lo realizan en el hombre y el resto en el medio ambiente o en otro animal. La mayoría son incapaces de reproducirse dentro del mismo hospedero humano. El aumento del número de helmintos adultos que parasitan al hombre, con algunas excepciones, requiere de infección externa. Casi todos ellos producen eosinofilia
Se les clasifica en:
Helmintos Nemathelmintos nemátodos (gusanos redondos)
Plathelmintos céstodes (gusanos planos)
Tremátodes (fluyes)
A) INFECCIÓN POR PROTOZOOS I. INFECCIÓN PROTOZOARIA INTESTINAL
1. AMEBIASIS
a) Etiología:
Entamoeba histolytica; especie parásita del hombre, que puede:
1. Vivir como comensal en el intestino grueso;
2. Invadir la mucosa intestinal produciendo ulceraciones;
3. Tener localizaciones extraintestinales.
b) Estadios:
*Trofozoito : Forma vegetativa sensible a la acción de agentes físicos
externos. En caso de ser ingeridos son destruidos por el jugo gástrico.
* Quiste : Forma infectante.
*Prequiste : Forma intermedia a las dos anteriores.
c) Hospedero:
El hombre.
d) Ciclo Biológico:
e) Mecanismo de Daño:
Produce destrucción por sustancias citolíticas, con la formación de úlceras en la mucosa intestinal y/o perforación.
f) Cuadro clínico:
• Dolor abdominal marcado; ganas de defecar; pujo y tenesmo. Disentería con moco y sangre en el 40 %. o Amebiasis extraintestinal: Hepática, pleuropulmonar, cardiaca, cutánea y cerebral.
• Complicaciones: Perforación intestinal; ameboma (masa palpable localizada sobretodo en ciego, sigmoides y recto) la cual puede provocar obstrucción intestinal.
g) Diagnóstico:
Examen de heces en fresco: muestra tomada, como máximo, 20 minutos antes de la realización del respectivo examen; para detectar trofozoitos móviles.
Examen seriado de heces, para la detección de quistes.
h) Tratamiento:
i) Prevención:
Saneamiento ambiental.
Educación sanitaria.
Higiene de alimentos.
2. GIARDIASIS
a) Etiología:
Giardia lamblia.
b) Estadios:
*Trofozoito: Forma
sensible a agentes físico-
químicos. Mueren en el
medio ambiente.
*Quiste: Forma infectante.
c) Hospedero:
• El hombre.
• El cerdo.
d) Ciclo Biológico:
e) Mecanismo de Daño:
Mecánico, inflamatorio, irritativo. – (Adosamiento a la mucosa intestinal;
tapizándola cuando la infestación es masiva, con bloqueo de las funciones del
enterocito, lo que se va ha traducir en un síndrome de mala absorción).
f) Cuadro Clínico:
• Dolor abdominal, a veces náuseas y vómitos; flatulencia; diarrea (en casos graves esteatorrea o lientería con heces abundantes, pastosas o líquidas, de muy mal olor).
• En casos crónicos: Síndrome de mala absorción.
g) Diagnóstico:
• Sospechaclínica.
• Examen coprológico (revela quistes y/o trofozoitos; sobretodo los primeros).
• Método de la cápsula de Beal o de la cuerda de nylon (entero test).
• Aspiración duodenal. Detección antigénica por inmunofluorescencia
h) Tratamiento:
Metronidazol 15 mg/k/d hasta un máximo de 750 mg dividido en 3 dosis por 5 días.
i) Prevención:
• Educación sanitaria.
• Evitar hacinamiento.
B) INFECCIÓN POR HELMINTOS I. INFECCIÓN HELMÍNTICA INTESTINAL
• NEMATODOS
1. ASCARIASIS
a) Etiología:
Ascaris lumbricoides. Es el nemátodo intestinal de mayor tamaño que afecta al hombre. La hembra llega a medir 25 -35 cm. y el macho de 15 - 30 cm. El hombre es el único hospedero (intermediario y definitivo).
b) Ciclo Biológico:
c) Mecanismo de Daño:
• Intestino: Destrucción tisular: por el movimiento del parásito, por sus enzimas y por su tamaño. A más número, mayor daño, pudiendo producir obstrucción intestinal, además actúa como barrera impidiendo la absorción. El parásito se alimenta de carbohidratos, proteínas y lípidos tomados de la luz intestinal.
• Hígado: No causa daño siempre y cuando la larva no se pierda durante su migración.
• Pulmón: Destrucción al perforar tejidas.
• En intestino, hígado y pulmón, el parásito tiene un mecanismo de daño toxicoalérgico Hay inflamación (se manifiesta con eosinofilia).
d) Cuadro Clínico:
• Asintomático en la mayoría de casos
• En aparato digestivo:
- Los síntomas dependen del número de parásitos
• En pulmones:
- Asintomáticos en la mayoría de casos.
- Síndrome de Loeffler: Síndrome respiratorio tipo
obstructivo con tos, sibilancias, roncus; fiebre, y con escasa o mala
respuesta a antibióticos y que radiológicamente muestra sombras
cambiantes. Todo esto acompañado de eosinofilia.
• Nota: En fase intestinal tiende a la cronicidad con síntomas:
1. Generales : Disminución de peso.
2. Intestinales: Dolor abdominal.
3. Nerviosos : Irritabilidad.
4. Alérgicos : Prurito.
e) Diagnóstico:
• Sospecha clínica.
• Examen de heces: en busca de huevos.
• Referencia de salida del parásito por boca, nariz o ano.
• En formas aberrantes son útiles: la ecografía de hígado y vías biliares, la radiografía de tórax etc.
f) Tratamiento:
• Mebendazol 100 mg dos veces por día por 3 días.
• Albendazol 400 mg en dosis única.
• Pamoato de pirantel 11 mg/kg (dosis única; máximo 1 gramo).
• En casos especiales, limpieza quirúrgica.
g) Profilaxis:
• Saneamiento ambiental.
• Buena disposición de excretas y agua potable.
• Lavar cuidadosamente alimentos de alto riesgo.
• Tratamiento masivo (1 ó 2 veces al año).
2. UNCINARIASIS
a) Agente Etiológico:
El hombre es afectado por dos
especies:
*Ancylostoma duodena/e (con dientes) y
*Necator americanus (con placas cortantes).
El Ancylostoma puede ser infectante
por boca en un 80 -90% y por piel en
un 10%, mientras que la vía
infectante del Necator es por piel en
un 100%. Esta parasistosis se da
fundamentalmente en la
selva y en niños y adultos que
caminan descalzos.
Mecánico, inflamatorio, irritativo. – (Adosamiento a la mucosa intestinal;
tapizándola cuando la infestación es masiva, con bloqueo de las funciones del
enterocito, lo que se va ha traducir en un síndrome de mala absorción).
f) Cuadro Clínico:
• Dolor abdominal, a veces náuseas y vómitos; flatulencia; diarrea (en casos graves esteatorrea o lientería con heces abundantes, pastosas o líquidas, de muy mal olor).
• En casos crónicos: Síndrome de mala absorción.
g) Diagnóstico:
• Sospechaclínica.
• Examen coprológico (revela quistes y/o trofozoitos; sobretodo los primeros).
• Método de la cápsula de Beal o de la cuerda de nylon (entero test).
• Aspiración duodenal. Detección antigénica por inmunofluorescencia
h) Tratamiento:
Metronidazol 15 mg/k/d hasta un máximo de 750 mg dividido en 3 dosis por 5 días.
i) Prevención:
• Educación sanitaria.
• Evitar hacinamiento.
B) INFECCIÓN POR HELMINTOS I. INFECCIÓN HELMÍNTICA INTESTINAL
• NEMATODOS
1. ASCARIASIS
a) Etiología:
Ascaris lumbricoides. Es el nemátodo intestinal de mayor tamaño que afecta al hombre. La hembra llega a medir 25 -35 cm. y el macho de 15 - 30 cm. El hombre es el único hospedero (intermediario y definitivo).
b) Ciclo Biológico:
c) Mecanismo de Daño:
• Intestino: Destrucción tisular: por el movimiento del parásito, por sus enzimas y por su tamaño. A más número, mayor daño, pudiendo producir obstrucción intestinal, además actúa como barrera impidiendo la absorción. El parásito se alimenta de carbohidratos, proteínas y lípidos tomados de la luz intestinal.
• Hígado: No causa daño siempre y cuando la larva no se pierda durante su migración.
• Pulmón: Destrucción al perforar tejidas.
• En intestino, hígado y pulmón, el parásito tiene un mecanismo de daño toxicoalérgico Hay inflamación (se manifiesta con eosinofilia).
d) Cuadro Clínico:
• Asintomático en la mayoría de casos
• En aparato digestivo:
- Los síntomas dependen del número de parásitos
• En pulmones:
- Asintomáticos en la mayoría de casos.
- Síndrome de Loeffler: Síndrome respiratorio tipo
obstructivo con tos, sibilancias, roncus; fiebre, y con escasa o mala
respuesta a antibióticos y que radiológicamente muestra sombras
cambiantes. Todo esto acompañado de eosinofilia.
• Nota: En fase intestinal tiende a la cronicidad con síntomas:
1. Generales : Disminución de peso.
2. Intestinales: Dolor abdominal.
3. Nerviosos : Irritabilidad.
4. Alérgicos : Prurito.
e) Diagnóstico:
• Sospecha clínica.
• Examen de heces: en busca de huevos.
• Referencia de salida del parásito por boca, nariz o ano.
• En formas aberrantes son útiles: la ecografía de hígado y vías biliares, la radiografía de tórax etc.
f) Tratamiento:
• Mebendazol 100 mg dos veces por día por 3 días.
• Albendazol 400 mg en dosis única.
• Pamoato de pirantel 11 mg/kg (dosis única; máximo 1 gramo).
• En casos especiales, limpieza quirúrgica.
g) Profilaxis:
• Saneamiento ambiental.
• Buena disposición de excretas y agua potable.
• Lavar cuidadosamente alimentos de alto riesgo.
• Tratamiento masivo (1 ó 2 veces al año).
2. UNCINARIASIS
a) Agente Etiológico:
El hombre es afectado por dos
especies:
*Ancylostoma duodena/e (con dientes) y
*Necator americanus (con placas cortantes).
El Ancylostoma puede ser infectante
por boca en un 80 -90% y por piel en
un 10%, mientras que la vía
infectante del Necator es por piel en
un 100%. Esta parasistosis se da
fundamentalmente en la
selva y en niños y adultos que
caminan descalzos.
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