Enfermedad trofoblastica gestacional

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL 
Generalidades
Anormalidades proliferativas del trofoblasto, asociadas con el embarazo.
Características comunes
Características

Derivan del material genético mixto resultante de la fecundación.
Su crecimiento se traduce biológicamente por secreción de gonadotropinas coriónicas.
Responden a los quimioterápicos antitumorales.
Particularidades de la ETG

Anaplasia del tejido trofoblástico.
Tumor materno que contiene 50% de antígenos paternos.
Marcadores biológicos altamente específicos.
Regresión espontánea, invasión local, diseminación a distancia.


ETG: Mola Hidatidiforme
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia variable (1/85 – 1/1700)
Edad materna
Edad paterna
Paridad
Factores Inmunológicos
Factores étnicos
Malnutrición
Infecciones
Factores protectores

ETG: Mola Hidatidiforme
ETIOLOGIA
Mola Completa
Dotación diploide de cromosomas (46xx).
Mola Parcial
Raramente (46xy).
Cariotipo triploide (diandría – diginia)


ETG: Mola Hidatidiforme

Triploidia
ETG: Mola Hidatidiforme
ANATOMIA PATOLOGICA
Tumefacción de las vellosidades.
Hiperplasia del trofoblasto.
(Diferencia entre mola completa y mola parcial)
ETG: Mola Hidatidiforme
ETG: Mola Hidatidiforme

Hemorragia de la primera mitad del embarazo (90 – 97%).
Hiperemesis severa.
Toxemia precoz.

Utero de mayor tamaño que el esperado.
Quistes tecaluteínicos.

ETG: Mola Hidatidiforme

COMPLICACIONES
Hipertiroidismo.
Distrés respiratorio.
Disfunción cardiaca.
Hematológicas.

ETG: Mola Hidatidiforme

DIAGNOSTICO: exámenes auxiliares
RX simple.
Amniografía
Ecografía.
hCG-b.
Relacionados con las complicaciones y metástasis.

ETG: Mola Hidatidiforme
ETG: Mola Hidatidiforme

TRATAMIENTO
Histerotomía.
Histerectomía.
Aspiración eléctrica endouterina y posterior legrado instrumental.


ETG: Mola Hidatidiforme

SEGUIMIENTO
Un año.
Dosaje de hCG-b.
Anticoncepción.


ETG: Mola Invasiva - Coriocarcinoma
EPIDEMIOLOGIA
Coriocarcinoma 1/40,000.
46% Coriocarcinoma es precedido por una mola hidatidiforme.
12-14% Coriocarcinoma es precedido de un embarazo normal ó un aborto.
Mola Hidatidiforme desarrolla Coriocarcinoma ó Mola invasiva en el 20% de los casos.
Mayor frecuencia en Asia.

ETG: Mola Invasiva – Coriocarcinoma Características
MOLA INVASIVA
Presencia de vellosidades coriales
Invasión de estructuras vecinas.
El trofoblasto penetra el miometrio y/o los vasos sanguíneos con facilidad.
Metástasis a distancia.

CORIOCARCINOMA
Citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto sin presencia de vellosidades coriales.
Invasión uterina y de tejidos adyacentes.
Metástasis a distancia.

ETG: Mola Invasiva – Coriocarcinoma Anatomía patológica

MOLA INVASIVA
Vellosidades molares en el miometrio y/o vasos.
Pleomorfismo celular.